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【普法強(qiáng)基】漲知識(shí) | “我醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)能給親人買(mǎi)藥嗎,?”醫(yī)保局回應(yīng)

來(lái)源:云南普法 時(shí)間:2024-05-23 閱讀:

醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)能不能給家人用,?

如何辦理“家庭共濟(jì)”,?

關(guān)于醫(yī)??ㄊ褂玫?/p>

一些網(wǎng)友關(guān)注的問(wèn)題,,

國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行了梳理回答,,

一起來(lái)了解——


我醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)

可以給家人用嗎,?

如果說(shuō)的職工醫(yī)保卡里的錢(qián)是指醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額的話,,這是可以的,。參加了職工醫(yī)保后,通過(guò)辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)“家庭共濟(jì)”,,個(gè)人賬戶(hù)是可以授權(quán)給已參保的父母,、配偶和子女使用的,,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等。

舉個(gè)例子,,李明的兒子李小明生病了,,李小明就醫(yī)購(gòu)藥需要個(gè)人負(fù)擔(dān)100元。李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里還有余額,,辦理家庭共濟(jì)后,,李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)支付這100元,這就是家庭共濟(jì),。

如何辦理“家庭共濟(jì)”,?

參保人(一般是共濟(jì)人)可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專(zhuān)區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào),、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”功能模塊,,實(shí)現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)向社會(huì)公開(kāi),;操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

只要是家庭成員

就可以使用“家庭共濟(jì)”嗎,?

不是,。只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策。

如,,李明的媽媽,、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,而且個(gè)人賬戶(hù)都有余額,。其中只有李明跟他的兒子辦理了家庭共濟(jì),,李明只能用兒子個(gè)人賬戶(hù)的余額進(jìn)行費(fèi)用的支付。媽媽的賬戶(hù)因?yàn)闆](méi)有辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)不能用于共濟(jì)支付,。岳父不屬于家庭共濟(jì)成員的范疇,,不能辦理家庭共濟(jì)。

職工醫(yī)保參保人醫(yī)??ɡ锏膫€(gè)人賬戶(hù)基金是可以給父母,、配偶、子女使用的,,但必須符合兩個(gè)前提:一是您的父母,、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保),;二是您辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì),。同時(shí)需要注意:一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母;二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇,,即您可以把個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)給您的父母使用,,但是父母看病能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來(lái),,參加職工醫(yī)保的,享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇,;參加居民醫(yī)保的,,享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。

辦理“家庭共濟(jì)”后,,

就醫(yī)購(gòu)藥應(yīng)該使用誰(shuí)的醫(yī)??ǎ?/strong>

無(wú)論在任何情況下,,就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)??ā<彝ス矟?jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)??▊€(gè)人賬戶(hù)的錢(qián),,而非醫(yī)保卡本身,。

醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,,本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變,,參保人依然用自己的醫(yī)??床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇,。

通俗的理解,,錢(qián)可以共濟(jì),卡不能共用,。這樣就可以減少很多誤會(huì),。

不使用本人的醫(yī)保卡就診

會(huì)有什么后果,?

不使用本人醫(yī)??ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,重則構(gòu)成違法犯罪。

所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號(hào)就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇,,以此騙取醫(yī)保基金的行為,。這里面的“他人”,,指的是非參保人本人的其他任何人,就包括了未按要求辦理“家庭共濟(jì)”的家庭成員,。

《醫(yī)療保障基金使用管理?xiàng)l例》第十七條明確規(guī)定,,“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī),、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)”,。第四十一條也明確指出,,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,,責(zé)令退回,;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月,;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),、購(gòu)藥,造成醫(yī)療基金損失的,,還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,。”如涉及金額較大,、情節(jié)嚴(yán)重,,還會(huì)構(gòu)成詐騙罪。

家里的老人行動(dòng)不便,,

子女可以幫他們代買(mǎi)藥嗎,?

可以?!夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條第二款明確規(guī)定:“因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的,,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明?!?br style="text-indent: 2em; text-align: left;"/>

因此,,在老人行動(dòng)不便等特殊情況下,子女可以代為購(gòu)藥,。但在購(gòu)藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)??ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明,。

切記:職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)可以共濟(jì),,但任何人的醫(yī)保卡都不能共用,!

本文來(lái)源:云南普法 
 
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